Коллеги в сети (Ссылки)

Здравствуйте, Игорь Николаевич! Меня зовут D, мне 40 лет, живу в Украине. Обращаюсь к Вам вот по какому поводу. С молодых лет врачи ставили диагноз вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Но это заболевание меня сильно не беспокоило. Иногда были приступы сердцебиения, иногда давление до 140х90 поднималось, но это было кратковременно и сильного беспокойства не вызывало. На какое-то время я вообще забыл о своей дистонии, отслужил армию в экстремальных условиях, и на здоровье не жаловался.
Годам к 30 появилось такое явление как экстрасистолия (наджелудочковая). Это ощущение напугало и заставило обратится к кардиологу. Мне провели всесторонние исследования сердца и объяснили, что это не опасно и пугаться этого не стоит. Вроде объяснили механизм этого явления, я успокоился и привык к периодическим экстрасистолам. В данное время у меня тяжёлая напряжённая работа (своё малое предприятие, где я и директор и менеджер и водитель и т.д.). Последнее время были нервные перегрузки (у кого их в наше время нет?) к этому прибавилась непростая ситуация в личной жизни, и как Вы писали на своём сайте, "переполнило чашу" смерть близкого родственника. В общем, явления дистонии усилились.
В одной из командировок я почти сутки провёл за рулём грузовика, и видимо от переутомления начались частые экстрасистолы и тахикардия. Меня охватило чувство страха. Я остановил машину, выпил лекарство. Меня начала колотить дрожь. Было по настоящему страшно. Трасса, стою в поле, до ближайшего города несколько десятков км... В общем, через полчаса всё прошло. Я доехал домой, и на следующий день побежал к кардиологу у которого наблюдаюсь много лет. Он объяснил, что это был вегетативный криз или т.н. паническая атака. Проверили кардиограмму, велоэргометрию, проводимость сердца. Всё в норме. Сказал, что с такой кардиограммой в космос лететь можно, и что эта болезнь у меня в ...голове.
Через некоторое время я снова понервничал (уже дома) и всё повторилось. Я позвонил в кардиологическое отделение больницы и попросил совета врача. Врач сказал, что экстрасистолия не повод нервничать и ехать в больницу. Но я всё же поехал, так как испытывал неприятные ощущения в области сердца и чувство страха. Мне сняли кардиограмму, которая показала наличие экстрасистол. Мне сделали какой-то "горячий" укол кальция, укол сибазона, и дали таблетку эгилока. Я заснул как младенец. Утром кардиаграма была отличная. Врач опять сказал, что это нервное. Вобщем на данный момент экстрасистолы доставляют беспокойство. Возник страх перед дальними командировками, который пытаюсь бороть. Умом понимаю, что вроде я здоров, но на подсознательном уровне точит страх. В общем, судя по Вашим описаниям это, что-то типа кардионевроза. Мне назначили гидозепам и эгилок. Вроде пока пью - помогает, перестаю - всё по новой. Заставляю себя ехать в дальнюю поездку, но в глубине души страшно. А работа связана с постоянными командировками.
Доктор, понимаю, что трудно помочь на расстоянии, по письму. Но я изучил внимательно Ваш сайт, и уверен, что в нашем городке специалистов такого уровня как Вы, вряд ли найдёшь. Так, что прошу помочь хотя бы советом. Как вылечить этот невроз? Насколько это опасно? Я, вроде не ипохондрик, у меня реальные неприятные симптомы, хотя врачи говорят, что я здоров. Я это понимаю. Патологии нет. Но функциональные расстройства парасимпатического отдела вегитатики сильно снижают качество жизни. Заранее благодарен Вам за ответ.
С уважением, D.

Здравствуйте, D. Мне, конечно, приятно то, что Вы столь высокого мнения обо мне, но я уверен, что и в Вашем городе есть специалисты, как минимум, не хуже. Они могут не разделять моих взглядов, но это ни коим образом не значит, что они не правы. Для начала просто проясните для себя ситуацию с психотерапевтической помощью у себя в дома - Ваш город далеко не маленький.
Теперь собственно о панических расстройствах. Насколько это опасно? Само по себе - практически ни сколько. Тревожные расстройства сами по себе не убивают. Зато жизнь портят по-настоящему. А сейчас о том, что, по моему мнению, происходит с Вами. Вас беспокоит чувство страха. Это страх чего? Когда Вы стояли в поле за несколько десятков км от ближайшего города, Вы боялись ведь не того, что заклинит коленвал, или порвется ремень генератора, а у Вас нет запасного. Вы боялись экстрасистол и тахикардии. (Это мы будем считать пониманием ситуации в первом приближении.) Что такого во всех этих нарушениях сердечного ритма? Да то, что это нарушения работы именно сердца. Раз сердце работает "неправильно", то вдруг оно остановится? Тогда, собственно, все. То есть смерть. И рядом нет никого, кто может спасти.
Я расписываю все это для того, чтобы Вы более конкретно сформулировали для себя - чего именно Вы боитесь. Потому что, Ваша экстрасистолия (судя по заключению кардиологов) вторична по отношению к страху. И я думаю, что, все-таки, страху смерти. Понимаю, что это еще не решение проблемы. Но, знание - что есть причина, а что есть следствие - может существенно ослабить беспокойство. Следующим моментом должно стать понимание, что нас беспокоит детский страх смерти. Да, мы забыли как когда-то испугались того, что нас не будет. Но это не значит, что мы перестали бояться.

Иллюстрацией к этому может служить, например, такой сон, когда у уже взрослого человека, в этом самом сне, было полное ощущение, что ему где-то 4-5 лет. Он лежит один в темной комнате, а за дверью притаились злые дядьки и тетьки, которые только и ждут, когда я открою глаза, увижу их, и тогда они схватят его, зарежут, поджарят и съедят живьем. Естественно, состояние паническое. Человек просыпается в ужасе. И первое, на что он обращает внимание - это сердцебиение и страх. Естественное предположение - страшно из-за того, что что-то с сердцем. И только потом, когда вспомнился сам сон, все встало на свои места. И страх сразу же прошел, и тахикардия прошла. Стало даже смешно - "зарежут, поджарят и съедят живьем" - это действительно "сильное" убеждение.

Применительно к Вам - это иллюстрация того, что детский страх может быть весьма абсурдным. Когда принимаешь такое понимание, тогда вегетативные проявления будут вызывать улыбку, раздражение, досаду - что угодно, но не страх.

Третьим моментом являются Ваши сегодняшние опасения за свою жизнь. У Вас умер родственник. Вам уже за тридцать. Средняя продолжительность жизни на постсоветском пространстве равна… и т.д. (Все это есть на сайте.) Что с этим делать? Смириться с грустной неизбежностью - да, мы не вечны. С другой стороны, представьте себе, что Вы бессмертны и родились в тысяча девятьсот каком-то году, только до Рождества Христова. То есть Вам уже где-то около 4000 лет. Вы помните фараонов, Вы помните расцвет и закат Римской Империи. Вы видели как киевский князь прибивал щит на ворота Царьграда. Прошло уже четыре тысячи лет. И пройдет еще четыре тысячи. Пройдет четыреста тысяч лет. И еще четыреста тысяч лет. Вы будете вполне хорошо выглядеть и чувствовать себя. Но это не кончится. Вы не сможете умереть. Никогда. Даже если очень захотите. Подумайте - Вы хотели бы для себя такого. Понимание того, что смерть это не наказание, а скорее наоборот, помогает относиться к ней спокойнее.

Есть очень хорошая притча:
"Один странствующий монах шел через лес растущий на склоне горы, когда услышал крадущиеся шаги за своей спиной. Он оглянулся и увидел тигра, который, судя по всему, собирался его съесть. Монах побежал, тигр за ним. Монах стал спускаться по отвесному склону, но когда он проделал примерно половину пути, он увидел внизу другого голодного тигра, который тоже был не прочь закусить человечиной. Итак, монах оказался висящим на стене между двумя хищниками. Вся его надежда была на чахлый кустик, за который он держался руками. Шло время, звери не уходили, а монах чувствовал, что его пальцы слабеют, скоро он не сможет удержаться и сорвется вниз. И тут он заметил кустик земляники на соседнем уступе. Там была спелая-спелая ягодка. Крупная, сочная. Монах собрал все свои силы, дотянулся до ягоды, сорвал ее и положил в рот…"

Все что я перечислил - это то, что я делаю в процессе работы со своими пациентами. Я понимаю, что этого мало. Вы правы, когда пишете, что трудно что-либо сделать с помощью письма. Обратитесь к психотерапевту у себя дома. В крайнем случае, это же не принудительная процедура - Вы всегда можете отказаться от услуг доктора (но лучше с этим не спешить).
Кроме того, сегодня панические расстройства хорошо лечатся антидепрессантами. Обычно назначают "Паксил". Просто принимать его надо не менее полугода. Пусть его назначит вам хотя бы невропатолог. Это, наверное, будет самая эффективная моя рекомендация, учитывая расстояние между Украиной и Новосибирском. Пожалуй это все, что я могу вам предложить.

До свидания.
Пожидаев Игорь Николаевич.