Коллеги в сети (Ссылки)

Расстройства адаптации – это неадекватная или чрезмерная реакция на какой-либо конкретный психосоциальный стресс или несколько стрессов, проявляющаяся месяца через три после начала их действия. Это, однозначно, не обострение какого-либо психического расстройства (невроза, психоза, психопатии). Это именно самостоятельное расстройство в ответ на психологически непереносимое воздействие или развитие событий. В большинстве случаев все нарушения проходят после прекращения действия стрессора, или, если неблагоприятное воздействие продолжается, достигается новый уровень приспособления к ситуации. Тотальное нарушение адаптации (проявляющееся, например, в развитии острого психоза) встречается довольно редко.

Казалось бы, какие проблемы? Что носиться с этими расстройствами адаптации? – Само пройдет. Пройти-то пройдет, но не все так просто. В некотором смысле это расстройство чем-то похоже на обычный грипп. Обычный грипп – достаточно безобидное, хотя и неприятное заболевание. Все бы ничего, но у него бывают осложнения. И если от самого гриппа умереть достаточно сложно, то от осложнений после гриппа умирают уже не столь редко. Так и расстройства адаптации. Они опасны не сами по себе, а своими психологическими и социальными проявлениями, а главное – соматическими, точнее – психосоматическими последствиями.

Так какие же это проявления и последствия? Расстройство адаптации может проявляться депрессивным настроением, которое возникает не «ни с того, ни с сего», как при классической депрессии, а вполне обоснованно – в ответ на печальное развитие событий. Чаще всего такими поводом становится смерть близкого человека, да и не только человека. Бывшие владельцы кошек и собак прекрасно знают, как это тяжело, когда их любимцы умирают.

Другой вариант – расстройство адаптации с тревожным настроением. И снова, возникающая тревога вполне обоснована и появляется не на пустом месте. Люди, пережившие рождественское землетрясение и цунами в Малайзии в декабре 2004 года, и сегодня, четыре месяца спустя чувствуют себя, мягко говоря, не слишком надежно. Пример тому – массовые случаи паники при повторном землетрясении три месяца спустя. Менее глобальные, индивидуальные катастрофы (насилие, аварии, тяжелые заболевания) являются подходящей почвой для развития подобного состояния.

Также ничто не мешает тревоге, депрессии и другим эмоциональным состояниям собираться «в кучу» и давать расстройство приспособления со смешанными эмоциональными чертами.

Общественная сфера со всей силой затрагивается тогда, когда речь идет о расстройствах адаптации с нарушением поведения или с нарушением работы, или учебы.
Признаком первого случая становятся хулиганства, прогулы, вандализм, безрассудные гонки на мотоциклах и автомобилях. Обычно этим отличаются подростки, но и взрослым тоже удается отметиться подобным образом, особенно в случаях регрессивного поведения.

Вторая ситуация - расстройство адаптации с нарушением работы или учебы часто сопровождается тревожными и депрессивными состояниями. Для этого вида нарушений приспособления характерны неспособность концентрироваться и выполнять практически любую интеллектуальную работу: готовиться к экзаменам, писать деловые бумаги, делать доклады, заниматься артистической деятельностью. В это время часто меняется привычный распорядок дня, нарушается сон, снижается количество социальных контактов – человек погружается в одиночество.

Кстати, стремление к одиночеству может быть единственным проявлением расстройства адаптации (расстройство адаптации с аутизмом).

Жалобы на головную боль, усталость или другие соматические нарушения являются признаком расстройство адаптации с физическими жалобами.

Из всего выше перечисленного, нарушения поведения, работы и учебы представляют наибольшее беспокойство, так как ставят человека с ситуацию конфронтации с обществом. Со всеми вытекающими из этого карательными последствиями: уголовное преследование, увольнение с работы, отчисление из учебного заведения. Такие события сами становятся тем неблагоприятным фактором, который еще больше усугубляет ситуацию. Это похоже на свободное падение: скорость нарастает, а зацепиться не за что. И за те два – три месяца, в течение которых обычно проходят расстройства адаптации можно так шмякнуться, что в кучу потом уже и не соберешься.

Вроде бы безобидные на этом фоне тревожные и депрессивные проявления на деле оказываются более опасными нежели социальные, так как подготавливают почву для развития психосоматических и просто соматических расстройств.
Этот печальный факт был подтвержден в результате обследования более чем пяти тысяч больных американскими докторами Холмсом и Раге. В результате своего исследования они пришли к выводу, что психическим и физическим болезням обычно предшествуют определенные серьезные изменения в жизни человека. В итоге, они составили шкалу, в которой каждому важному жизненному событию соответствует определенное число баллов в зависимости от степени его стрессогенности.

№	Жизненные события	Баллы
1.	Смерть супруга (супруги).	100
2.	Развод.	73
3.	Разъезд супругов (без оформления развода), разрыв с партнером.	65
4.	Тюремное заключение.	63
5.	Смерть близкого члена семьи.	63
6.	Травма или болезнь.	53
7.	Женитьба, свадьба.	50
8.	Увольнение с работы.	47
9.	Примирение супругов.	45
10.	Уход на пенсию.	45
11.	Изменение в состоянии здоровья членов семьи.	44
12.	Беременность партнерши.	40
13.	Сексуальные проблемы.	39
14.	Появление нового члена семьи, рождение ребенка.	39
15.	Реорганизация на работе.	39
16.	Изменение финансового положения	38
17.	Смерть близкого друга.	37
18.	Изменение профессиональной ориентации, смена места работы.	36
19.	Усиление конфликтности отношений с супругом.	35
20.	Ссуда или заем на крупную покупку (например, дома).	31
21.	Окончание срока выплаты ссуды или займа, растущие долги.	30
22.	Изменение должности, повышение служебной ответственности.	29
23.	Сын или дочь покидают дом.	29
24	. Проблемы с родственниками мужа(жены).	29
25.	Выдающееся личное достижение, успех.	28
26.	Супруг бросает работу (или приступает к работе).	26
27.	Начало или окончание обучения в учебном заведении.	26
28.	Изменение условий жизни.	25
29.	Отказ от каких-то индивидуальных привычек, изменение стереотипов поведения.	24
30.	Проблемы с начальством, конфликты.	23
31.	Изменение условий или часов работы.	20
32.	Перемена места жительства.	20
33.	Смена места обучения.	20
34.	Изменение привычек, связанных с проведением досуга или отпуска.	19
35.	Изменение привычек, связанных с вероисповеданием.	19
36.	Изменение социальной активности.	18
37.	Ссуда или заем для покупки менее крупных вещей (машины, телевизора).	17
38.	Изменение индивидуальных привычек, связанных со сном, нарушение сна.	16
39.	Изменение числа живущих вместе членов семьи, изменение характера и частоты встреч с другими членами семьи.	15
40.	Изменение привычек, связанных с питанием (количество потребляемой пищи, диета, отсутствие аппетита и т. п.).	15
41.	Отпуск.	13
42.	Рождество, встреча Нового года, день рождения.	12
43.	Незначительное нарушение правопорядка (штраф за нарушение правил уличного движения).	11

В соответствии с проведенными исследованиями было установлено, что 150 баллов означают 50% вероятности возникновения какого-то заболевания, а при 300 баллах она увеличивается до 90%. Другими словами, если вы набираете 150 боллов, то дальше как повезет - либо заболеете, либо нет. Если вы наберете от 200 до 300 баллов - радуйтесь, если вы еще не в больнице. Если же получается более 300 баллов и вы еще живы - вам несказанно везет.
А теперь внимательно прочтите весь перечень, чтобы иметь общее представление о том, какие ситуации, события и жизненные обстоятельства, вызывающие стресс, в нем представлены. Затем выберите из этого списка те события, которые имели место в вашей жизни в последний год и два года . Сложите баллы, соответствующие каждому случаю. Если какая-либо ситуация возникала у вас чаще одного раза, то полученный результат следует умножить на данное количество раз. Далее попробуйте вывести из тех событий и ситуаций, которые за последние два года происходили в вашей жизни, среднее арифметическое (разделите количество баллов за два года пополам). Большое количество баллов - это сигнал тревоги, предупреждающий вас об опасности. Следовательно, вам необходимо срочно что-либо предпринять, чтобы ликвидировать стресс. Подсчитанная сумма имеет еще одно важное значение — она выражает (в цифрах) вашу степень стрессовой нагрузки.
При таком раскладе перспектива заполучить в итоге инфаркт, инсульт, бронхиальную астму, гипертонию или рак вряд ли будет лучше, чем вылететь из института.

В любом случае, есть все резоны прибегнуть к помощи психотерапевта, если стрессовые ситуации слишком сильны, слишком часты, или слишком затянулись. А меру этого "слишком" вы можете рассчитать сами.