Невроз навязчивых состояний объединяет различные невротические
состояния с навязчивыми мыслями, идеями, представлениями, влечениями,
действиями и страхами; встречается значительно реже, чем неврастения
и истерический невроз; у мужчин и женщин наблюдается с одинаковой
частотой. Клиническая картина. Невроз навязчивых состояний легче
возникает у лиц мыслительного типа, особенно при ослаблении организма
соматическими и инфекционными заболеваниями. Навязчивые явления
весьма многочисленны и разнообразны, наиболее типичны фобии, а
также навязчивые мысли, воспоминания, сомнения, действия, влечения.
Чаще встречаются кардиофобия, канцерофобия, лиссофобия (навязчивая
боязнь сумасшествия), оксифобия (навязчивый страх острых предметов),
клаустрофобия (боязнь закрытых помещений), агорафобия (боязнь
открытых пространств), навязчивые страхи высоты, загрязнения,
боязнь покраснеть и др. Навязчивые явления непреодолимы и возникают
вопреки желанию больного. Больной относится к ним критически,
понимает их чуждость, стремится их преодолеть, но самостоятельно
освободиться от них не может.
Клиническая картина невроза навязчивых состояний не исчерпывается
обсессивно-фобическими расстройствами. Как правило, в ней представлены
и общеневротические (неврастенические) симптомы: повышенная раздражительность,
утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна и
др, Эти симптомы могут быть выражены с различной интенсивностью.
Настроение преимущественно пониженное с оттенком безнадежности
и чувством собственной неполноценности.
По особенностям течения выделяют 3 типа:
Невроз навязчивых состояний в отличие от неврастении и истерического
невроза склонен к хроническому течению с обострениями, обычно
психогенно обусловленными.
Получение больничного листа может способствовать усилению болезненного
состояния, поскольку больные с некоторыми видами навязчивостей,
как правило, лучше чувствуют себя на работе, а не дома, где они
целиком сосредоточены на своей болезни. Кроме того, при фобиях
ипохондрического содержания (кардиофобия, канцерофобия и т. д.)
больничный лист служит доказательством серьезной болезни. А это
не способствует выздоровлению.
Сегодня этот невроз рассматривается в группе тревожных
расстройств как обсессивно-компульсивное
расстройство.
