Расстройства сна представляют собой одно из наиболее частых нарушений. В эту группу входят бессонница (трудность засыпания), гиперсомния (чрезмерная сонливость), расстройство цикла сон - бодрствование и парасомнии (сноговорение, ночные ужасы, тревожные сновидения и др.). В поле зрения психотерапии попадают, в основном, первый и последний пункты этого перечня.

Бессонница.

Примерно треть населения в течение года страдает бессонницей и ищет помощи от нее. Для того, чтобы трудность засыпания "превратилась" в бессонницу, надо чтобы это расстройство появлялось как минимум 3 раза в неделю и продолжалось уже более месяца. Основной причиной первичной, не вызванной никаким другим заболеванием, бессонницы является явная или скрытая тревога. Эта тревога может быть связана как с какими-то предстоящими отдаленными событиями и их тревожным ожиданием, так и с самой ситуацией сна.
Если с первым случаем все понятно: Есть нечто, что должно произойти, и когда же, как не в конце тяжелого трудового дня подумать о том, как все может случиться. О том, как повернуть все в свою пользу. "А если так... Нет. Лучше так... Ой, а если тогда все ка-а-к... Боже! Что тогда делать! Да, но если не так, а так..." Все зависит от того, как далеко от сегодняшнего дня отстоит беспокоящее событие. Если до него осталось день - два - неделя, проще попить на ночь реланиум, феназепам, альпразолам. И отоспаться после того, как все останется позади.
Другое дело, когда предстоит еще месяц - два, а то и больше томиться в тревожном ожидании. Питаться таблетками столь долгое время - не самый лучший вид диеты. Здесь психотерапевтическая помощь может существенно улучшить ситуацию. К тому же, в этом случае не требуется длительного вмешательства.

Совсем другое дело, когда речь идет о, вроде бы беспричинном, ночном бдении. Эти случаи кажутся непонятными до тех пор, пока не обращаешься к символическому значению сна. Не конкретного содержания сна, а самого факта "не бодрствования". Если выстроить все ассоциации, все "крылатые" фразы, имеющие отношение ко сну в своеобразную линию, то получится очень интересный ряд: беспокойный сон - тревожный сон - безмятежный сон - здоровый сон - крепкий сон - беспробудный сон - вечный сон. Последнее словосочетание большинство людей, страдающих бессонницей, произносит с некоторой заминкой. Но, воистину, все новое - это хорошо забытое старое. В психологии детского возраста стало уже избитой истиной понимание того, что дети в возрасте 3-4 лет боятся засыпать не потому, что боятся спать или боятся страшных сновидений, а потому, что боятся не проснуться. Для ребенка уснуть - это ненадолго умереть. Но где гарантия, что это не навсегда? Пока не проснешься - не узнаешь. То, что мы вырастаем и становимся большими, означает, что мы просто становимся БОЛЬШИМИ. Размеры не избавляют от детских страхов. Прожитые годы слишком часто загоняют прошлые беспокойства куда-то поглубже, откуда они потом и рвутся наружу. Конечно можно "вылечить" пациента, сделать так, что бессонница уйдет в результате применения того же гипноза или НЛП (10-12 лет назад я так и делал). Да, вы будете легко засыпать, но пройдет время, и появится привычка засыпать при включенном свете. А может, вместо бессонницы станете бояться землетрясений. Потому что, пока пациент не повстречается со своим страхом смерти и не пройдет сквозь него дальше, угроза столкновения с чрезмерной тревогой всегда будет маячить впереди, и столкновения с ней неизбежны.

Гиперсомния может появляться в начальном периоде депрессии, когда ее можно рассматривать как реакцию избегания (или проявлением такой защиты, как примитивная изоляция). Реакция избегания возникает как самостоятельная защитная реакция при столкновении с неразрешимой ситуацией, когда может помочь только время, а вариться во всем происходящем нет сил, а главное, желания.

Парасомнии.

Расстройство в виде ночных ужасов и расстройство в виде тревожных сновидений. При кажущейся похожести, это два разных состояния. В случае ночных ужасов человек просыпается "от собственного крика". В момент просыпания у него имеются признаки тревоги, и даже паники. Но! Проснувшись, человек не помнит своих сновидений и в первый момент как будто невменяем: его не удается успокоить, он не может понять, где находится и, нередко, совершает бессмысленные действия: (взбивает подушку, переворачивает одеяло). Этим ночные ужасы отличаются от случаев тревожных сновидений или ночных кошмаров, когда проблемой является долгий, страшный сон, от которого человек просыпается в ужасе. Проснувшись, человек помнит свой сон, хорошо понимает, где находится и что с ним вообще происходит. И, уже проснувшись, все еще страдает от пережитого во сне.
Специфического медикаментозного лечения парасомнии обычно не требуют. Применение одной психотерапии позволяет достичь хороших результатов. Только в тяжелых случаях имеет смысл применение малых доз препаратов, снижающих тревогу.