| |
| |
Агорафобия (страх открытого пространства). |
Агорафобия - близкая родственница панических расстройств. Их
совместное "издевательство" над человеком встречается,
наверное, чаще, чем по отдельности. При агорафобии больной боится
находиться в местах или ситуациях, из которых трудно выбираться
(или это не удобно), и в которых не будет оказана помощь, в случае
какой-либо необходимости. Попадание в подобные ситуации очень
часто влечет за собой развитие панического приступа, поэтому люди,
страдающие агорафобией, стремятся всеми силами избегать потенциально
опасных мест. Типичными угрожающими ситуациями оказываются: пребывание
вне дома в одиночку, нахождение в толпе, в очереди, на мосту,
в общественном транспорте, в поезде или в машине, пребывание за
городом.
В отличие от паники, при агорафобии уже можно выделять степени
тяжести заболевания. Для легкой степени характерно
стремление избегать ситуаций, провоцирующих страх. Если же их
невозможно избежать, то больной может терпеть и переносить те
мучения, которые доставляет ему пребывание в "угрожающих"
ситуациях. В этом случае, человек может в случае необходимости
выходить из дома, ездить в транспорте (в магазин, на работу),
но отказывается от других путешествий, если он один.
При умеренной агорафобии образ жизни ограничивается
весьма существенно и ограничивается домом и ближайшими "зонами
безопасности" - местами, где больной способен чувствовать
себя спокойно без сопровождения.
В случае тяжелой агорафобии больной, по сути
дела, полностью привязан к дому и может покидать его только в
крайнем случае в присутствии сопровождающих лиц.
Во всех случаях агорафобии, с которыми мне
приходилось работать, проблемы практически исчезали тогда, когда
больные оказывались в зоне действия врачей: в присутствии "скорой",
во время пребывания в поликлинике или больнице. В этих случаях
они чувствовали себя спокойно, так как "помощь уже здесь".
Таким образом, при агорафобии речь идет все о том же беспокойстве
о здоровье, а точнее, о страхе смерти из-за "неоказания помощи".
Тенденция объяснять агорафобию детским страхом разлуки оправдана
настолько, насколько за этим стоит понимание того, что для ребенка
остаться одному - значит умереть. Причем это не метафора - маленькие
дети не обладают навыками самообеспечения, а значит, нежизнеспособны.
В этом случае "психологическая археология" помогает
понять природу беспокойства и избавиться от влияния детских представлений
о спасении на взрослую жизнь. Выздоровление зависит от способности
снова поверить в свои силы. До тех пор, пока больной верит в свое
бессилие и могущество "спасателей", он будет "сидеть
и не рыпаться", чтобы не осложнять работу последним.
|
| |
|
|
|
