Циклотимия обычно рассматривается
как менее тяжелая форма биполярного расстройства, причины которого
кроются скорее в биологических, нежели в психологических механизмах.
Это достаточно распространенное расстройство, но люди, страдающие
от циклотимии, редко обращаются к врачам, считая свое состояние
просто особенностями характера. Более частым поводом для обращения
служат нарушения межличностного общения и супружеских отношений.
Женщины страдают циклотимией чаще мужчин.
Основными признаками циклотимии являются многочисленные и непродолжительные
гипоманиакальные эпизоды, чередующиеся с периодами депрессивного
настроения или потери интереса, или чувства удовольствия по меньшей
мере в течение 2 лет (1-го года для детей и подростков). Все это
время периоды спокойного, ровного настроения не превышают 2 месяцев
подряд.
При этом нельзя установить наличие какого-либо органического фактора,
который лежал бы в основе или поддерживал данное расстройство
(например, повторная интоксикация наркотиками или алкоголем).
Жизнь с циклотимией очень трудно. Смена настроения происходит
достаточно часто и резко, иногда в течение нескольких часов и
не подчиняется никаким закономерностям. Случайные периоды нормального
настроения оказываются настолько непредсказуемы, что даже они
вызывают у человека значительный стресс. Возникает ощущение, что
настроение «вышло из-под контроля». Периоды перехода от маниакальности
к депрессивности часто сопровождаются приступами раздражительности.
В это время больные бывают конфликтны, без всякой причины ссорятся
с друзьями, членами семьи и с сотрудниками. Большинство больных
циклотимией, обращающихся за помощью, не преуспевают в профессиональной
деятельности и социальной жизни из-за своего заболевания, которое
препятствует счастью и успеху.
Типичной жалобой являются трудности в семейных отношениях и во
взаимоотношениях с окружающими, так как больные часто бывают неразборчивы
в связях. Злоупотребление алкоголем и наркотиками очень характерно
для больных циклотимией, так как они используют эти вещества для
самолечения (например, алкоголь, бензодиазепины, марихуану) или
чтобы достичь большей стимуляции (например, с помощью кокаина,
фенамина, галлюциногенов), когда они находятся в маниакальном
состоянии. Зависимость развивается приблизительно у 5 10% циклотимических
больных.
Циклотимия – крепкий орешек для психотерапии, который практически
не удается раскусить без подручных средств (медикаментов). Вследствие
хронической природы данного расстройства больным часто требуется
лечение на протяжении всей жизни.
Хотя индивидуальная психотерапия сама по себе обычно считается
мало эффективной для циклотимии, она очень часто помогает больным
лучше осознать свои колебания настроения и последствия, которые
наблюдаются в результате их поступков, по отношению к окружающим.
Семейная и групповая терапия также могут быть полезными в отношении
поддержки, обучения и лечения этих больных и тех, кто с ними проживает.
С другой стороны, тот факт, что начало заболевания у 50—75% больных
наблюдается в возрасте 15—25 лет – в период перехода от юности
к ранней взрослости, – заставляет задуматься о роли экзистенциальной
динамики в развитии и течении этого нарушения. С этих позиций
фазы маниакальности рассматриваются как периоды неограниченной
веры в свое могущество. (При гипоманиакальных приступах основным
защитным механизмом является отрицание. Больной не осознает внешнюю
реальность и избегает лежащих в основе этого осознания депрессивных
ощущений невозможности властвовать над миром.) Депрессивные же
эпизоды – это периоды разочарования в несостоявшемся могуществе
и, следовательно, чувство своего бессилия. Выяснение значения
могущества в собственной жизни позволяет умерить свои чересчур
завышенные притязания на всесильность, а значит меньше страдать
от "несбычи мечт" о своей грандиозности. Все это уменьшает
размах колебаний настроения, что и требуется сделать.
