Перешагнув через сорокалетний рубеж, начинаешь как-то иначе смотреть
на жизнь. Что-то неуловимо и бесповоротно меняется. После того,
как остается меньше половины, становишься бережливее. Хочется
жить и жить... И почему-то именно сюда, именно на четвертый -
пятый десяток жизни приходится пик того, что называется соматоформным
болевым расстройством. Что это такое?
В соматоформном болевом расстройстве основным патологическим
проявлением является боль, тяжелая и длительная, которую нельзя
объяснить никакими известными соматическими заболеваниями. Эти
боли продолжаются больше 6 месяцев. В тоже время, в результате
тщательного обследования не удается обнаружить никакого органического
фактора или патофизиологических расстройств (например, соматической
болезни или повреждения тела), которые могли бы обусловить боль,
или имеет место какая-либо органическая патология, но жалобы на
боль или же социальные и профессиональные нарушения значительно
превышают то, что могло наблюдаться в результате имеющихся физических
причин.
Если бы наша медицина была столь же "психиатрична",
как и американская, то из этого расстройства получилась бы шикарная
"свалка" - когда при болях не удается обнаружить соматическую
причины, проблема вываливается в общую кучу - под названием "Соматоформное
болевое расстройство".
Предполагается, что соматоформные боли обусловлены психологически,
несмотря на то, что в настоящее время имеется не очень много фактов,
подтверждающих это предположение. Часто у больных соматоформным
болевым расстройством имеется длинная история болезни, включающая
вмешательство терапевта и хирурга и посещение многих врачей, а
также лечение различными препаратами. Они особенно настаивают
на том, что им необходима помощь хирурга. Действительно, больные
всецело охвачены болью, ссылаясь на нее, как на источник всех
своих несчастий. Они часто отрицают эмоциональную дисфорию и проводят
остальную часть жизни в состоянии блаженства.
Боль - это прежде всего "понимание" сигналов, поступающих
от рецепторов. Руки, ноги, печень, сердце, вообще все органы не
чувствуют боли. Да, есть болевые рецепторы, но они посылают в
мозг не боль, а сигнал, который мозг "понимает" как
боль. Мысль о том, что для того, чтобы чувствовать боль, не обязательно,
чтобы что-то болело перестает казаться просто выдумкой, если вспомнить,
что в состоянии того же гипнотического транса можно чувствовать
внушенную боль при полном отсутствии какого либо повода для нее.
В пользу психологической точки зрения говорит то, что у 25—50%
больных с соматоформными болевыми расстройствами наблюдается тяжелая
депрессия, а дистимия или депрессивные симптомы у 60-100% этих
больных. Некоторые исследователи считают, что хроническая боль
почти всегда является вариантом депрессивного расстройства, что
это замаскированная депрессия с расстройством в виде соматизации.
