Биполярное расстройство более всего соответствует тому, что ранее
называлось маниакально-депрессивным психозом. Оно может включать
в себя как только маниакальные эпизоды, так и периодическое чередование
маниакальных и депрессивных приступов.
Легкая маниакальность (гипоманиакальность) не такое уж и плохое
состояние, с одной оговоркой - это действительно очень легкая
степень маниакальности. В этом случае повышенная активность, умноженная
на веру в свои возможности и отличное настроение способствуют
многим свершениям, укрепляя веру в себя и жизнерадостность. Вот
только где их взять таких - постоянно шустрых и веселых. Чаще
всего маниакальные эпизоды бывают не такими уж безобидными, чтобы
можно было ограничиться реальными целями, и не столь долгими,
чтобы их можно было довести до конца. А вдобавок ко всему, они
могут сменяться периодами депрессии. Какие уж тут успехи.
Основой для маниакального расстройства служат такие психологические
защиты, как отрицание
и всемогущий
контроль и отреагирование.
Пытаясь справиться с переполняющей тревогой, человек выплескивает
свое беспокойство в действие. Всемогущий контроль "организует"
уверенность, что все "по плечу". А отрицание понижает
планку ограничений еще ниже, так как отрицание касается границ
своих возможностей. В результате их, границ, просто нет. Поэтому,
все уже не то что "по плечу", а просто "по колено".
Оно бы ничего, но при маниакальном состоянии происходит истощение
нервной системы. Когда ресурсы исчерпаны, а планов "громадье"
так и осталось неподвижным громадьем, "всемогущество"
часто сменяется обесцениванием
направленным на себя - мания сменяется депрессией. Другая неприятность
маниакального состояния - высокая возможность психотизации - появление
бреда и галлюцинаций.
К счастью, далеко не каждый маниакальный эпизод заканчивается
депрессией, как и не всегда появляется бред и "голоса".
Более спокойный выход из маниакального эпизода не такое уж невозможное
явление. Такой выход из приступа является наиболее благоприятным
вариантом развития заболевания. Смешанные симптомы - и маниакальные,
и депрессивные - являются более тяжелой, но не безнадежной ситуацией.
Биполярное расстройство наиболее гротескно демонстрирует общечеловеческие
страхи и мечты: потребность в полной безопасности, абсолютной
неуязвимости и горечь разочарования из-за невозможности этого.
Тем не менее, как и при депрессии, медикаментозное лечение необходимо
таким больным в обязательном порядке. В этом случае уже психотерапия
становится не обязательным, а дополнительным методом лечения.
